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| 母豬胎兒性難產怎么辦？診斷及救治方法在這里 |
| 2022-06-02 09:59:07 |
寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)性(xing)難(nan)產(chan)大部分是(shi)由胎(tai)(tai)向、胎(tai)(tai)位及胎(tai)(tai)勢無效和(he)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)過大等所致(zhi)(zhi)使(shi)，與(yu)此同一(yi)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)軟骨發育不(bu)全(quan)或(huo)2個(ge)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)同一(yi)楔入產(chan)道等，可以致(zhi)(zhi)使(shi)難(nan)產(chan)。歷以來來因此達不(bu)到理(li)的(de)(de)(de)(de)攻胎(tai)(tai)，帶來寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)身型過大致(zhi)(zhi)使(shi)的(de)(de)(de)(de)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)型難(nan)產(chan)十(shi)分的(de)(de)(de)(de)年輕化(hua)。茲就(jiu)多見的(de)(de)(de)(de)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)性(xing)難(nan)產(chan)的(de)(de)(de)(de)物(wu)理(li)診斷(duan)及救助(zhu)的(de)(de)(de)(de)方式(shi)進行(xing)價紹(shao)。 1、胎兒過大 胎兒過大(fetaloversize)包括胎兒相對過大(relative oversize)和胎兒絕對過大(absolute oversize)，前者是指胎兒大小正常而母體骨盆相對太小；后者是指母體骨盆大小正常而胎兒體格過大，但其他方面正常。此外，在一些病理情況也可出現胎兒過大，如巨型胎兒、胎兒水腫、胎兒氣腫等以及胎兒身體某部分或某些器官也可由于體積過大而造成胎兒過大，其中有些將在胎兒畸形中加以介紹。在產科臨床中，常將胎兒相對過大及胎兒絕對過大統稱為胎兒與母體大小不適(fetomaternal disproportion)或胎兒與骨盆大小不適應(fetopelvicdisproportion)，因為在救治難產時，處理這兩種情況所用的方法基本相同，而且在臨床上也常難確定是由骨盆太小或是胎兒過大所引起，因此常作為一種難產考慮救治方法。 1.1、病因 胎兒與骨盆大小不適應的確切原因尚不完全明了。一般認為主要因素如下： 1.1.1．遺傳因素 遺傳對胎兒初生重的影響最為明顯，這種影響在雜交品種尤為突出。 1.1.2．胎兒性別 一般來說，不論品種，雄性胎兒的體重一般大于雌性胎兒。因此在臨床上由胎兒過大引起的難產中，雄性胎兒比雌性胎兒多。 1.1.3．母體 胎次對胎兒的初生重有一定的影響，此外，母體骨盆的大小與年齡也密切相關，初產家畜如果生長發育不良或配種過早，則分娩時骨盆可能太小。 1.1.4．某些病理情況引起的胎兒過大 如重復畸形、胎兒水腫、裂腹畸形等。 1.1.5．介于生理性與病理性之間的一種特殊情況 稱之為肌肉過度增大（muscularhyper-trophy)或雙肌(double musculing)，有時也可引起難產。 1.1.6．胎兒與母體大小不適時，母體骨盆的容積是另一個十分重要的因素 衡量母體骨盆大小的最好指標是骨盆腔面積(pelvic area)，即骨盆入口處的高與寬的乘積。 1.1.7．巨型胎兒(fetal giantism) 在家畜較為常見，其中牛的發病率相對較高。 1.1.8．管理不當 后備母豬早配，此外，母豬體型與公豬體格差異大也是造成胎兒過大的原因。以上兩種可歸類于管理性原因，應引起注意。 1.1.9.使用壯胎料不當引起的。這在臨床上十分普遍，應引起高度重視。 1.2、癥狀及診斷 分娩開始時母畜陣縮及努責均正常，有時尚可見到兩蹄尖露出于陰門之外，但胎兒排不出來。產道檢查，產道及胎向、胎位和胎勢均正常，只是胎兒很大，難以娩出。 1.3、助產 胎兒過大引起的難產，可考慮的助產方法有以下幾種。 1）．用牽引術協助胎兒娩出（多加潤滑劑，緩慢斜拉）。 2）．用外陰切開術擴大產道出口。 3）．用剖腹產術取出胎兒。 4）．用截胎術縮小胎兒的體積，取出胎兒。 5）．母畜超過預產期且懷疑為巨型胎兒時，可用人工誘導分娩。 大多數輕微的胎兒過大可用牽引術成功地助產。胎兒正生時，助產可用手牽引前置的前腿，或同時用繩子牽引頭部，也可用3個繩套分別套著頭部及兩前肢進行牽引。倒生時則在兩后肢牽引。一般的胎兒過大病例，只用2個人牽引，由術者指導牽引的方向和力度即已足夠，有時病情較為嚴重，則需要有2個人牽引頭部，2個人各牽引一前肢，牽引時術者必須隨時注意檢查胎兒在產道中的位置，尤其應該注意牽引的任何部分均應屬于同一胎兒，并隨時潤滑產道。如果4人牽引5min后仍難以見效，則術者應考慮是否采用其他助產方法。 胎兒過大時，如果難于拉出，可考慮選用以下截胎術：正生時可截去1個或2個前肢以減小胸部的大小，如果胎頭妨礙進一步操作，可施行頭部截除術。倒生時可截除一側或兩側后肢，如果其后胎兒仍然難以進入母體骨盆入口，則可施行內臟摘除術或其他截胎手術。 如果陰門明顯較小，牽引過大的胎兒時會引起陰門及會陰撕裂，繼發性地引起不育，則可施行外陰切開術。 如經牽引術難于將胎兒拉出且胎兒仍然存活，可施行剖腹產術。胎兒已經死亡，雖然仍可用剖腹產術，且母體的康復率高，但在大多數情況下可用截胎術。 如果母畜已過了預產期且經檢查為巨型胎兒，且母畜仍無分娩征兆時，在牛可每天注射15～20mg雌二醇，或者合用20～40mg地塞米松，或者與25～40mgPGF2α合用，以誘導分娩，注射藥物后應注意觀察，以便及時助產。 2、雙胎難產 雙胎難產(dystociadue to twins)是指2個胎兒同時楔入母體骨盆，都不能通過，這時往往還伴有胎勢和胎位的各種異常。 3、胎兒畸形引起的難產 這類難產是由于胎兒畸形，難于從產道中娩出所引起。 胎兒處于胚胎期時，細胞的增殖及分化速度都很快，而且對致畸因素很敏感。胎兒各器官的發育都有一個關鍵時期，參與器官發育的生化過程也是以極為有序的過程出現的，而且受許多因素的控制。如果該過程中任一步驟出現異常，則會導致畸形。在胎兒期，因為胎盤負擔了胎兒的消化、呼吸及排泄器官的作用，所以畸形胎兒可以發育至妊娠期滿，但生后因為畸變的組織器官不能發揮正常功能，無法獨立生活，所以大多立即死亡。 4、胎勢異常 胎勢異常(abnormalposture)是反芻動物中僅次于胎兒過大的難產病因之一，其中發生最多的是腕關節屈曲及頭頸側彎。在馬最常見的是四肢及頭頸姿勢異常。一般來說，胎勢異常引起的難產，如果盡早救治，比較容易處理，如果延誤的時間過長，則難產程度加大或繼發性子宮弛緩、胎水喪失，導致胎兒死亡、氣腫等，此時則需施行截胎術或剖腹產。救治胎勢異常引起的難產時，一般需將胎兒推回腹腔，因此大多需要施行硬膜外麻醉，將胎兒矯正后再用牽引術拉出。胎勢異常可能單獨發生，或者和胎位、胎向異常同時發生。根據發生的部位可分為頭頸姿勢異常，前腿姿勢異常及后腿姿勢異常。 1．頭頸姿勢異常(postural defects of head and neck) 頭頸姿勢異常主要有頭頸側彎、頭向下彎、頭向后仰和頭頸捻轉4種，其中以頭頸側彎最為常見。頭頸姿勢異常的原因主要是在分娩開口期中胎兒的活力不夠旺盛，頭頸姿勢未能轉正；或者當胎兒的頭頸部分擋在骨盆前緣后，缺乏應有的反應，頭頸未能伸直；或者是子宮收縮急劇，胎膜過早破裂，胎水流失，子宮壁直接裹住胎兒，胎頭未能以正常姿勢伸入骨盆腔內。在子宮繼續收縮和胎兒軀干繼續前進的情況下，使頭頸姿勢異常更為加重。子宮無力，未能引起胎兒發生足夠的反應時，也可引起這種異常。助產錯誤也可能造成頭頸姿勢異常而引起難產。例如頭部尚未進入產道以前，過早地拉一側前腿，可使頭部姿勢發生異常。頸椎的先天性硬結也可造成頭頸姿勢異常。 2．前腿姿勢異常(abnormal posture of forelimbs) 前腿姿勢異常可能是由于胎兒對分娩缺乏應有的反應，或子宮頸開張不全而陣縮過強所引起。前腿姿勢異常可使胎兒的某些部分體積增加，不能通過盆腔。 3．后腿姿勢異常(abnormal posture of hindlimbs) 正常情況下，99%的馬駒及95%的牛犢是正生的，綿羊產單羔時，正生的比例與牛相似，產雙羔時倒生的則較多。多胎動物中豬和犬30%～40%的胎兒是倒生的。倒生胎兒的后肢或伸直或屈曲于身體之下。如果倒生胎兒的后肢伸直，則發生難產的機會略比正生時多，但如果后肢屈曲（如坐生），則難產的發生率很高。單胎家畜由于胎兒的四肢較長，而且后肢伸展也需要較大的空間，因此妊娠末期處于倒生位置的胎兒常難于將后肢伸直而發生難產。在羊，雖然雙胎比單胎胎兒小，但坐生時亦多引起難產。 5、胎位異常 一般來說，胎兒在子宮內總是有將其脊柱對著子宮大彎的趨勢，因此在妊娠末期，馬胎兒一般是下位，牛胎兒一般是上側位。在分娩時胎兒則要變為上位，所以馬的胎位異常(abnormal position比牛多發。 6、胎向異常 正常情況下，胎體的縱軸大體與母體的縱軸平行。胎向異常(abnormal presentation)時，其縱軸則與母體縱軸垂直，或為上下垂直而呈豎向，或為水平垂直而呈橫向。但這種垂直或多或少總有一定的傾斜度。橫向時，胎兒的某一端也總是比另一端更靠近骨盆人口。 豬的豎向，只要先向前推動前軀，即能握住后腿拉出。 |
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